Mẫu kết quả xét nghiệm sinh học phân tử HIV

Tải về Sửa biểu mẫu online

1. Định nghĩa mẫu kết quả xét nghiệm sinh học phân tử HIV là gì?

Mẫu kết quả xét nghiệm sinh học phân tử HIV là mẫu bản kết quả được lập ra để ghi chép về kết quả xét nghiệm sinh học phân tử HIV. Mẫu nêu rõ kết quả xét nghiệm... Mẫu được ban hành theo Thông tư 02/2020/TT-BYT của Bộ Y tế.

2. Mẫu kết quả xét nghiệm sinh học phân tử HIV

………1……….
………2……….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SINH HỌC PHÂN TỬ HIV

(Dùng để trả cho người được làm xét nghiệm)

Họ và tên: ……………………………………… Giới tính: …………………………

Mã số bệnh nhân/khách hàng (nếu có): ……………………………..……………

Số CMTND (nếu có)): …………………………………..……………………………

Năm sinh: ………………………..……………………………………………………

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………..

Ngày nhận mẫu: ………………….…………………………………………………..

Ngày xét nghiệm: …………………………………………………………………….

Kỹ thuật xét nghiệm: ………………………………..………………………………..

Kết quả (Ghi rõ bằng chữ hoặc đóng dấu): ………………………………………..

Ghi chú: ………………………………………………………………………………

XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, ghi rõ họ tên)

(Trong trường hợp cần thiết và có yêu cầu đặc biệt)

Ngày……tháng……năm….
PHỤ TRÁCH PHÒNG XÉT NGHIỆM
(Ký, ghi rõ họ tên)

- Địa chỉ ………………………………………..

- Điện thoại ……………………………………

- Phiếu trả lời kết quả đóng dấu treo của đơn vị hoặc dấu của đơn vị có phòng xét nghiệm tùy từng trường hợp có yêu cầu cụ thể

- Phần kết luận: ghi rõ bằng chữ Dương tính, Âm tính, Không xác định